外生殖器檢查概述

對(duì)外生殖器的檢查，可由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行，主要包括陰莖檢查 、尿道口檢查、陰囊檢查。人們也可自檢以幫助早期發(fā)現(xiàn)某些疾病。注意休息，補(bǔ)充足夠液體，為防止間接傳染應(yīng)分開(kāi)使用體溫表，對(duì)浴室、毛巾及床單應(yīng)進(jìn)行消毒。為預(yù)防感染，性伴任何一方染有本病未徹底治愈之前，應(yīng)避免性生活，并應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 不孕不育
• 相關(guān)疾病 陰莖前陰囊 隱匿陰莖 包皮過(guò)長(zhǎng) 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征 陰囊潮濕 女性假兩性畸形 睪丸鞘膜積液 早泄 睪丸畸形
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• 相關(guān)癥狀 女性性器官反應(yīng)缺乏 陰虛火亢癥

外生殖器檢查正常值

• 1、陰莖分根、體、頭三部，由背側(cè)的二個(gè)陰莖海綿體和腹側(cè)的一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成，陰莖海綿體呈兩端尖的圓鈍體，兩側(cè)的陰莖海綿體在恥骨聯(lián)合前下方開(kāi)始合二為一，尿道海綿體為細(xì)長(zhǎng)圓鈍形，其前端稱(chēng)龜頭，呈帽狀套于兩陰莖海綿體之尖端。
  2、正常尿道口粘膜紅潤(rùn)、清潔、無(wú)分泌物。尿道分泌物革蘭染色涂片檢查在油鏡(1000倍)下平均每視野<5個(gè)，在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野<15個(gè)多形核白細(xì)胞尿道無(wú)出血、血性分泌物、膿性分泌物、液分泌物等。 

外生殖器檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、陰莖海綿體造影記X片上可見(jiàn)陰莖腳與坐骨下支“分離”，觀(guān)察有無(wú)陰莖靜脈系統(tǒng)顯影。若陰莖靜脈顯影，常見(jiàn)的有陰莖背靜脈漏型，陰莖腳漏型，海綿體間隔漏型，異位靜脈漏型，海綿體型，以及混合型。
  2、陰莖動(dòng)脈血壓當(dāng)陰莖動(dòng)脈血壓比全身平均動(dòng)脈血壓低30 mmHg(4.0kPa)，或陰莖動(dòng)脈指數(shù)低于0.6為異常。陰莖動(dòng)脈血壓的測(cè)定結(jié)果往往不是恒定的，這既有技術(shù)限制的原因，也有陰莖血管反應(yīng)受環(huán)境和情緒影響的原因。因此，如測(cè)得異常結(jié)果，一定要反復(fù)測(cè)定驗(yàn)證才可能做出陰莖動(dòng)脈指數(shù)異常的結(jié)論。陰莖動(dòng)脈血壓測(cè)定在診斷動(dòng)脈供血不足時(shí)可能有幫助，但僅憑這一項(xiàng)檢測(cè)來(lái)排除動(dòng)脈供血不足作為陽(yáng)痿的病因診斷時(shí)是不很可靠的。而且它并不能闡明血流的任何情況，更不能檢測(cè)勃起狀態(tài)下的陰莖動(dòng)脈功能。
  3、包皮包莖檢查如果出現(xiàn)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，則可能由于包皮長(zhǎng)期包著龜頭，包皮內(nèi)溫度、濕度增高，易于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥，久之，可形成包皮和龜頭粘連，可引起性交疼痛。另外，包皮皮脂腺還分泌的包皮垢具有致陰莖癌作用。
  4、男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細(xì)胞>10個(gè)有診斷意義(但應(yīng)除外滴蟲(chóng)感染)。
  5、如尿道口紅腫，附著分泌物或有潰瘍，且有觸痛，多見(jiàn)于淋球菌或其他病原體感染所致的尿道炎;尿道口狹窄多由先天性畸形或炎癥粘連所致;尿道口位于陰莖腹面多由尿道下裂所致。
  需要檢查的人群 陽(yáng)痿、陰莖功能異常、尿急、尿痛、非淋菌性尿道炎的患者。 

外生殖器檢查檢查方法

• 自檢主要包括以下5方面內(nèi)容。
  (1)注意陰毛的分布狀態(tài)，有無(wú)外生殖器畸形(如尿道下裂、隱睪等)，如有畸形需進(jìn)一步檢查其體態(tài)，毛發(fā)分布，乳腺發(fā)育。
  (2)陰莖的發(fā)育情況如包皮是否過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)包莖或嵌頓，陰莖的發(fā)育是否與年齡相符合，尿道開(kāi)口有無(wú)異位(尿道上裂或下裂)，尿道口有無(wú)炎癥、粘連、狹窄或囊腫。
  (3)陰莖海綿體情況有無(wú)觸痛或硬結(jié)，陰莖頭部有無(wú)丘疹、疣或潰瘍等病變，有無(wú)炎癥，疤痕或新生物。
  (4)陰囊內(nèi)容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀，有無(wú)慢性瘺管或皮膚粘連，如有陰囊腫大，是一側(cè)還是兩側(cè)，陰囊皮膚有無(wú)急性炎癥改變。
  對(duì)于陰囊內(nèi)腫塊，首先應(yīng)明確是來(lái)自陰囊，還是來(lái)自腹腔?？衫谜玖⑴c平臥兩種體位檢查來(lái)區(qū)別，如陰囊腫塊系腹股溝疝，交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起，常在平臥時(shí)腫塊消失或縮小，站立時(shí)用手指壓迫腹股溝管外環(huán)，腫塊不再出現(xiàn)，移開(kāi)手指后腫塊重新降入陰囊內(nèi);其次，觸診腫塊的硬度，有無(wú)波動(dòng)感或堅(jiān)實(shí)感，觸診腹股溝管外環(huán)有無(wú)咳嗽沖擊感及回復(fù)性改變。認(rèn)真分辨陰囊內(nèi)腫塊與睪丸、附睪及精索的關(guān)系。應(yīng)常規(guī)作透光試驗(yàn)檢查，睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽(yáng)性，但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者，陰囊內(nèi)的腫塊常為鞘膜積血，觸之腫塊彈性大，陰囊皮膚有瘀斑，透光試驗(yàn)陰性。睪丸檢查應(yīng)注意其大小，形狀，硬度，重量，感覺(jué)有無(wú)異常。早期的睪丸腫瘤其形狀仍似睪丸，繼續(xù)發(fā)展腫瘤體積增大成圓形，表面光滑質(zhì)較硬，托起睪丸有沉重感，透光試驗(yàn)陰性，此為睪丸腫瘤特點(diǎn)。如病史及體征符合腫瘤，應(yīng)注意腹部是否有腫塊，了解腹主動(dòng)脈旁有無(wú)轉(zhuǎn)移。
  附睪檢查要注意確定病變位置，附睪頭部、體部、尾部之大小、硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)及觸痛，有無(wú)膿腫或陰囊瘺管，輸精管有無(wú)增粗或結(jié)節(jié)。
  精索檢查注意精索內(nèi)有無(wú)腫塊，有無(wú)精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細(xì)，有無(wú)結(jié)節(jié)或觸痛，以排除輸精管慢性炎癥或結(jié)核。精索腫瘤較多見(jiàn)，以良性者居多，如脂肪瘤，惡性精索腫瘤多為肉瘤，可在陰囊內(nèi)觸及質(zhì)硬之腫塊。
  (5)腹股溝淋巴結(jié)大小，軟硬度及是否活動(dòng)，有無(wú)慢性潰瘍或疤痕。
  陰莖檢查：
  檢查時(shí)用拇指和食指將尿道口分開(kāi)。
  1、實(shí)驗(yàn)室尿道分泌物檢查
  用涂片、培養(yǎng)檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據(jù)。男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液 (前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義?；蛘吣行圆∪?lt;60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細(xì)胞>10個(gè)有診斷意義(但應(yīng)除外滴蟲(chóng)感染)。
  目前由于對(duì)衣原體的培養(yǎng)和診斷試劑盒的使用尚無(wú)條件或不夠規(guī)范，臨床實(shí)驗(yàn)室診斷中只需見(jiàn)到有炎癥細(xì)胞(多形核白細(xì)胞)并排除淋球菌感染即可作出診斷。
  2、經(jīng)尿道分泌物檢查尿道分泌物種類(lèi)有：
  1、尿道出血
  尿道出血指血自尿道口不自主溢出，與排尿無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)尿道口有新鮮血外溢或滴出，或十尿道口處有血跡。
  尿道出血常由于尿道損傷或尿道內(nèi)器械應(yīng)用致使尿道血管破裂而出血?；蛞?jiàn)于尿道結(jié)石、尿道異物、尿道腫瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道潰瘍等。
  2、尿道血性分泌物
  尿道血性分泌物是指尿道口有膿血相混或血與粘液相混的分泌物。
  尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多見(jiàn)于尿道損傷、尿道結(jié)石、異物繼發(fā)感染、尿道腫瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狹窄、憩室、瓣膜等。
  3、尿道膿性分泌物
  尿道口出現(xiàn)黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細(xì)胞存在，或尿道口有膿痂附著，稱(chēng)為尿道膿性分泌物。
  尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見(jiàn)于前列腺炎、結(jié)核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結(jié)石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管、應(yīng)用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
  4、尿道粘液分泌物
  尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱(chēng)尿道粘液分泌物。其表現(xiàn)可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
  尿道粘液分泌物多見(jiàn)于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲(chóng)或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。 

外生殖器檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：注意休息，補(bǔ)充足夠液體，為防止間接傳染應(yīng)分開(kāi)使用體溫表，對(duì)浴室、毛巾及床單應(yīng)進(jìn)行消毒。為預(yù)防感染，性伴任何一方染有本病未徹底治愈之前，應(yīng)避免性生活，并應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。個(gè)人預(yù)防可用避孕套。
  檢查時(shí)要求：
  1、自我檢查時(shí)要做好雙手的清潔，要保持陰莖、尿道口和陰囊的檢查。
  2、自我檢查時(shí)若陰莖、陰囊、附睪、精索檢查時(shí)有疼痛感和腫塊或結(jié)節(jié)時(shí)不要過(guò)于恐慌，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。